אחת השאלות הנפוצות שאנו שומעים מלקוחות הינה "אבל חתמתי על טופס הסכמה, זה לא מונע ממני לתבוע את רופא השיניים?". התשובה הינה לא בהכרח. אכן, לטופס ההסכמה ישנה משמעות משפטית, אך במקרים רבים, גם אם המטופל חתם על טופס הסכמה, עדיין ניתן להגיש תביעה כנגד רופא השיניים בעילות שונות, ואף לנצח בה.
במאמר הבא, נסביר מהו טופס הסכמה, נבחן מהי המשמעות המשפטית שלו, ומתי ייחשב הטופס לחסר תוקף, גם אם נחתם על ידי מטופל.
מהו טופס הסכמה לטיפול?
על פי חוק זכויות החולה בישראל, טיפול רפואי, ובכלל זה טיפול שיניים, מחייב קבלת הסכמה מדעת של המטופל. הכוונה בהסכמה מדעת היא שהמטופל נתן את הסכמתו לטיפול לאחר שקיבל מידע רפואי מהותי, מלא, ברור ומותאם ליכולתו להבין. מידע זה כולל, בין היתר, הסבר על מהות ההליך, מטרתו, סיכוניו, תופעות הלוואי האפשריות, סיכויי ההצלחה, החלופות הקיימות וההשלכות האפשריות של הימנעות מהטיפול.
למרות שכל טיפול רפואי מחייב הסכמה מדעת, רק טיפולים המסווגים כפולשניים, מסוכנים או בעלי השלכות משמעותיות מחייבים גם הסכמה בכתב. בהמשך לכך, בטיפולים שגרתיים ופשוטים, כמו ניקוי אבנית, בדיקה כללית או סתימה, רופאי השיניים מסתפקים לרוב בהסכמה בעל-פה.
לעומת זאת, כאשר מדובר בטיפולים מורכבים יותר, כגון טיפול שורש, שתלים דנטליים, או הליך כירורגי, נדרשת הסכמה בכתב, המתועדת בטופס הסכמה. מטרת הטופס היא לשמש ראיה לכך שהמטופל קיבל את מלוא המידע הדרוש ונתן את הסכמתו מרצונו החופשי ועל בסיס ידע מספק.
מהי המשמעות של חתימה על טופס הסכמה לטיפול?
חתימת המטופל על טופס הסכמה מסייעת לרופא השיניים להוכיח שנתן למטופל הסבר מלא. עם זאת, חתימה לבדה, במובן הטכני-פורמלי, אינה מעניקה לרופא השיניים חסינות מפני תביעות אלא, על רופא השיניים לוודא כי המטופל הבין באופן מלא את משמעות הטיפול.
כך, אם החתימה לא לוותה בהסבר בעל פה כנדרש, ההסכמה תיחשב לבלתי תקפה. במקרים כאלה, טופס ההסכמה מאבד מערכו המשפטי, ואינו מגן עוד על הרופא. יתרה מכך, עצם מתן טיפול ללא הסכמה תקפה עלול להיחשב לעוולה נזיקית בפני עצמו ויזכה את המטופל בפיצוי, גם אם לא נגרם נזק רפואי של ממש.
דוגמא טובה לכך ניתן למצוא בת"א 56078-11-19 במסגרתו, בית משפט השלום פסק למטופלת 120,000 ₪ בגין פגיעה באוטונומיה, למרות שהמטופלת חתמה על טופס הסכמה. נקבע כי רופא השיניים קימץ במידע ולא הסביר למטופלת בעל-פה על הסיכונים הכרוכים בטיפול להתקנת כתרי חרסינה.
יודגש כי הסכמה מדעת, לרבות חתימה על טופס, אינה מהווה אישור לפעול בניגוד לכללים המקצועיים המקובלים. כלומר, כאשר טיפול מתבצע באופן רשלני, למשל עקירה מיותרת, פגיעה בעצב או שימוש לא תקין בחומרי הרדמה, האחריות חלה על רופא השיניים, גם אם המטופל חתם על טופס הסכמה מתוך הבנה מלאה.
מתן הסבר מלא ע"י רופא השיניים אינו מספיק
כאמור, מעבר לחתימה על הטופס ההסכמה, רופא השיניים חייב לקבל את ההסכמה מדעת של המטופל. לשם כך, עליו להעניק לו הסברים מלאים וברורים. כמו כן, על רופא השיניים לוודא כי הנסיבות מסביב לחתימה מובילות להסכמה מדעת אמיתית.
בהמשך לכך, על מנת לוודא שההסכמה מדעת הינה אכן אמיתית, אין להחתים את המטופל "בדקה ה- 90", כאשר המטופל לחוץ ונרגש על כיסא הטיפולים. יש לבצע את ההסברים והחתימה במועד מוקדם יותר, כאשר המטופל רגוע וקשוב, ויש בידו זמן לשקול את דברי רופא השיניים.
במקרים רבים, רופאי שיניים משתמשים בטופס הסכמה כללי ובלתי מפורט - מסמך אחיד שמוגש לכלל המטופלים, ללא קשר לטיפול הספציפי שהם עומדים לעבור. בפועל, טופס כזה אינו עומד בדרישות החוק, שכן הסכמה מדעת מחייבת התייחסות פרטנית ומדויקת לטיפול המסוים, על כל מרכיביו וסיכוניו.
כך לדוגמא, בית המשפט פסק למטופלת פיצוי בסך של כ־180,000 ₪ לאחר ששתל דנטלי הוחדר בטעות לתוך התעלה העצבית בלסת, וגרם לה לנזק תחושתי קבוע. רופא השיניים טען להגנתו כי המטופלת חתמה על טופס הסכמה טרם ביצוע ההליך. נקבע כי עצם החתימה על הטופס אינה מקנה לרופא חסינות במקרה הנדון שכן לא נרשם בטופס ההסכמה כי הוסבר למטופלת שיש סיכון שהשתל יחדור למבנים אנטומיים, כגון לתעלה העצבית (ת"א 51194-01-19).
לעיתים, הטיפול שבוצע בפועל שונה מהטיפול עליו קיבל המטופל הסבר וחתם עליו מראש. במצבים כאלה, כאשר אין תיעוד ברור לכך שהמטופל הסכים לשינוי או שהוסברו לו הסיכונים החדשים הנובעים ממנו, ההסכמה המקורית אינה תקפה עוד. במילים אחרות, שינוי מהותי בתוכנית הטיפול, כמו מעבר מסתימה פשוטה לעקירה, או הוספת שתל דנטלי שלא נדון מראש, מחייב הסכמה חדשה, הכוללת הסבר נוסף ומדויק.
מומלץ להתייעץ עם עורך דין
ניתן לראות כי טופס הסכמה לטיפול הוא כלי משפטי חשוב – אך הוא אינו חזות הכול. רופא השיניים נדרש לוודא כי ההסכמה ניתנה מדעת, לאחר הסבר מלא, ברור וענייני, ובנסיבות המאפשרות למטופל לשקול את החלטתו ללא לחץ. כאשר הדבר לא מתבצע כראוי, ובפרט כאשר נגרם נזק, אין בטופס ההסכמה כדי למנוע תביעה.
לכן, אם עברתם טיפול שיניים שגרם לכם לנזק או התבצע ללא הסכמתכם המודעת, אל תמהרו להניח שחתימתכם על טופס ההסכמה שוללת את זכותכם לפיצוי. מומלץ לפנות לייעוץ משפטי מקצועי, על מנת לבחון האם ההסכמה שניתנה עומדת בדרישות הדין, והאם מתקיימת עילה לתביעה בגין רשלנות, העדר הסכמה מדעת או פגיעה באוטונומיה.
עורך דין מנוסה בתחום רשלנות רופאי שיניים יוכל לנתח את נסיבות הטיפול והמסמכים שנחתמו, להעריך את סיכויי התביעה, ובמקרים המתאימים לפעול להשיג ללקוחו פיצויים גבוהים.
מאת עו״ד עמית שטרייכמן ולירן גלפנד - שותפים בכירים, שטרייכמן גלפנד ושות׳, משרד עורכי דין
***
כתבה שיווקית בחסות שטרייכמן גלפנד ושות', משרד עורכי דין; הכתבה נערכה על ידי מערכת Duns 100.